2005年12月19日

医療経営-D

☆☆☆ 医療経営-D! ☆☆☆

診療報酬3.16%と発表!・・・これまでにないダウン率!
これって、単純に100億の収入が3億1600万ダウンということですよね。

3.16%の利益があった施設は、来期、あっけなく簡単に飛んでってしまいました。・・・と言う事ですよね。
何と、・・・普通のビジネスで、3億の利益を稼ぐって大変ですよ!
今時期、医療で10%の利益は難しいので、5%を稼ぐとすれば、約60億の売り上げが必要です。。。

でもこれで良いんです。。。ヽ(*^0^*)ノ
これが、現実ですからね!反対してアップするのも変ですから、流れとしては下げるしかない。
下げ幅の問題ならば、流れてゆくしかない・・・と思います。

さて、これから早速どうするかだけを考えて行く意外に無いのです。
たった、3億1600万円という風に考える人もいる訳です。
450床で150億の売り上げを上げているところは、次のそして次の改正でもなんら問題ない訳です。
これを経営的な見通しと言います。
2年毎に決まっている事を騒ぐのも無能です。パンチパンチパンチ

また製薬メーカも儲かっていますよね!・・・だから薬価も下がる。。それもたった、1.8%だけ??
薬価の価格って言うのもひどいですね・・・今、制度的に決められていますが、こんな風に決めていいのでしょうか???????

標準価格とかがあって、次に値引きがあってとか!
それが普通のようですが、薬価にはそうゆものが無い??

何故でしょう??素直な疑問です。・・・厚生省官僚イコール悪代官、族議員!癒着!賄賂!料亭!接待!利権!
同じように銀行のゼロ金利政策も、庶民にはデメリットしかない。。。やる事なす事全部企業有利の政策です。

何か・・・どろどろしたものが見えるのは間違いですか?
ダンボールのお金?献金?・・・もうそんな時代じゃないと思いますがねパンチパンチパンチ


14年度全国統計で、済生会が29施設、日赤が57施設赤字です。
大きな組織としては、自治体に続いて日赤です。
でも、公的病院は基本的に独立採算ですから、公立病院と比較しても仕方ない事ですからね

さてさて、恐れながら申し上げますと、両方とも経営的には無策でしょうから、今回の改正で赤字施設が増える事になります。。。

・・・でも考えようによっては・・・もし、来期赤字施設数が同じなら、何だ改善できるじゃないか?・・・と・・・それじゃ、何故今までしなかったのと言う現象も出てくるかもね

でもまあ、100歩譲って普通で考えるなら、収入が下がった分だけ単純に赤字施設が増えるだけですね。
悪くなる根拠はあっても、良くなる根拠は無い!

日赤が済生会より赤字施設が多い・・・(◎o◎)!
これって、日赤本社は問題把握したほうがいいと思いますよ。

別に両者はライバルではないけど、トップの皇后様と宮様は似ていますから・・・
皇后様の方の赤字施設が倍くらい多い。。。
それは、宮様が頑張っておられるから・・・という理屈にはなりません。

この両者のデータを見て、マクロ的に見て、国立病院から日赤病院を終わった院長は使い物にならないと言えます。
天下りみたいなもので・・・大体適当な良い年齢になるようになっていますので、幸い日赤から被害はこれ以上拡大しないのです。・・・たぶん(◎o◎)!
済生会を終わった院長はまだ使える人が残っている可能性が・・・と、確率的に考えられる。

経営ですから、単純に明らかにするには、個々の病院の院長が在籍期間中に経営改善したのか?具体的に遡って、着任以降、比較すれば明らかです。
例えば、借金は減らしたのか?利益は出ているのか?患者の伸びは?在院日数は?などなど・・・

各統計は全部公開され、世の中に出ています。
その結果として日赤病院が57ヶ所赤字ですということ。
院長は経営者ですから・・・たぶん言い訳はしないでしょう!!

ええっ・・・も、もしかして自分の病院の経営がどのポジションにあるのか知らない!!
そっか、知らない院長や事務長もいるだろうね・・・爆弾爆弾爆弾

とにかく、早急に3.16%改善しないと来期、確実に減る事だけは確かないようです。
借金が増えるのか?何とか現状維持なのか?改善するのか?改革するのか?

たった、3.16%の改革です。ひらめきひらめきひらめき
医療の世界はまだまだジャブジャブの雑巾です。・・・なぜなら現実に、450床で150億の売り上げで大幅な利益を生む民間病院もたくさん存在するのです。

もっと、はっきり言うなら、国立大学や慶応など有名なところを出ている立派な院長でも、民間病院の院長より経営力では明らかに劣ると言う事です。

変化!・・・自治体病院がどんどん売却し始めています。
川崎市立多摩病院も指定管理者として、運営を民間にしましたね!

クリスマスクリスマスクリスマスクリスマスクリスマスクリスマスクリスマスクリスマスクリスマスクリスマスクリスマス
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2005年12月06日

医療経営-C

☆☆☆ 医療経営-C ☆☆☆

病院は、会社経営と同じです。・・・似ていますのしておこう。(^。^A;)
組織は機能を分化して、それぞれの役割を果たして経営的にマネジメントされます。
IHNの考えは、病院の統合経営ですが・・・やっぱり経営のプロが必要です。

会社組織を例にとると、100営業所あればわずか2割の営業所が全体を率いています。
実質は1割です。
全体の5割が上がりもせず下がりもせずの状態です。
それでは、営業市場が無いかと言えばたくさんあるのです。
ただ、専業としての業務をしないだけなのです。・・・どういう訳か?どこの会社もそうなっている事が不思議です。

自治体などの公立病院は、国立病院と同じように国の裁量で売却とかバッサリ対応するしかないと断言します。既に、社会保険病院は決定されちゃったからね!爆弾爆弾爆弾

ええっ!経営改善ですか?・・・そっ、それは今からでは、もう手遅れです。
手の施しようはそれなりにありますが、・・・基本的に無理です。爆弾爆弾爆弾

組織として独自に動けないどうしようもない仕組みにしてしまったので、それにこれからそんな無駄な事に税金をかけていられなくなってしまった。・・・そうです。公立病院の経営改革はもう無駄な事になってしまった。・・・そうですよね!石原知事!中田市長!手(チョキ)

今、国立病院を解体、再編成している訳ですからね。
それほど、ひどい状況だと・・・一般庶民は思いますが、たぶん働いている人は認識が無いと思うのです。

もう個別的な責任はありません。だから、行政指導でやるしかないでしょうね!

民間病院は、・・・そんな悠長に構っていられませんから日々考えられる経営手法を駆使して行なっている現実です。研修、セミナーなど、よかれと思えば積極的に参加します。あせあせ(飛び散る汗)あせあせ(飛び散る汗)あせあせ(飛び散る汗)

さて問題は、残るその中間の日赤、済生会など公的病院だと思うのです。
自分で急遽、対応する必要があります。

でもこの団体の経営改善の処方箋。・・・本当は簡単なのです。
それは、過去に機能分化して独立採算性を取っていますが、マネージメントの集約です。
そこで、IHN的発想が自然と出てきます。・・・統合・ヘルス・ネットワーク
今、それぞれの病院で経営が分散している事が、問題です。

時代背景として地域に支店を開業したり、分散したり、事業部制が良かれと言う時代もあったのですが、経営的に今では単独経営は無理と言う事です。
ただそれだけの事なのです。

経営を元の中央にまとめれば済む話です。
中央指導で拡散して、また中央指導に戻るだけなのです。

あの〜
コムスンは、1200ヶ所に営業所を増やし、300ヶ所に集約し、また1100まで広めています。
どこかおかしいでしょうか?・・・状況にあった柔軟な経営をしているだけなんですね。
このように組織内部のフレキシブルな対応ですが、末端のお客様に迷惑かけていないというのですから大変学ぶべき点がございます。

例えると怒られそうですが、独立採算の支社長制を止めて、院長は会社で言うなら営業所長ということにして診療や臨床に関しての専門営業業種を行なう。・・・経営はしない。

怒られない例えなら、市町村合併と同じです。・・・そもそも昔はこれほどの市町村は無かったわけですからね!
時代背景として国は機能分化し、3800余り?の市町村を作った。。。そして、今は統廃合しなければダメと言う事です。ダッシュ(走り出すさま)ダッシュ(走り出すさま)ダッシュ(走り出すさま)

逆に言いますと統廃合してもリカバリー可能な状況にあるということです。
それは、ITをはじめとした、あらゆるインフラのネットワークが可能となった時代背景があると考えられます。飛行機新幹線右斜め上

今や北海道でも一番遠い沖縄でも、翌日に荷物が着く時代なのです。
それが、40年や50年前の体制を存続させる事にはどうしても無理(ひずみ)があります。

今、問題のあらゆる組織は、このような現在のすばらしいインフラを活用しない状況まで・・・腐りきってしまいました。

既成や書類がやたら多いのもおかしいのです。・・・旧態依然とした銀行は要らなくなるわけです。
文章を持って中央にゆくのもおかしい時代です。交通費も無駄です。
電子ファイルで十分です。・・・税務申告もWebで可能になりましたよ。

顔を見たければ遠方であってもスクリーンで見ながらの大会議も可能なのです。
わざわざ地方から東京に来る事は大きな無駄です。交通費、移動時間、宿泊費など
月一回ではなく、年に一回で十分なのです。
80施設、90施設のその金額たるや膨大です。

基本的な経営コンセプトは、『標準化、統一、統合』なのです。
会計の連結決算しかりです。

異なることでは、・・・そうですね!各種学会に出席して勉強する。

申し訳ございませんが、院長さん同士が競争や派閥争いで喧嘩している場合ではありません。そんな次元はとっくに過ぎました。
全体の累積赤字を見れば解るはずです。

例えば、日赤のある病院の院長に命令が来て、港区の本社に呼ばれて全体の経営を任せると言われたらどうしますか?
その時からいきなり90病院の経営がのしかかってきますよ。

今までとは、次元の違う問題が目の前に訪れます。
院長先生は大小の病院規模に関わらず、誰でも同じ立場なのです。

院長先生の皆様、くだらない経営(専門分野外)から楽になりましょうよ!
グループ全体が、同じ経営手法を取りましょう!・・・経営なんてくだらない事はしなくていいのです。
医療の専門職として、全意識を臨床の患者さんのために向けてください。

院長は、ベッドサイドが似合っても、デスクは似合わないよね・・・m(_ _)m
経営トップの部屋なのに医局みたいに、資料が山積みされている院長室がある。(◎o◎)!
病院病院病院

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